healthy的反义词,healthy 的反义词
前两天有宝妈问，“宝宝最近总咳嗽，还有点痰，那些药店里随处可见的止咳药，宝宝能用吗？”
那么宝宝咳嗽，究竟要不要吃止咳药，吃的话又能吃哪些呢？我们今天来看看。
止咳药能用吗？
早在2008年，美国FDA及AAP就已指出：
4岁以下的儿童禁用任何非处方止咳药或感冒药；
对于4-6岁儿童，则应该在儿科医生的指导下使用；
6岁以上的儿童应严格遵照说明书服药；
同时，加拿大卫生部发布的信息则表明：6岁以下儿童不推荐使用OTC类感冒咳嗽药，因为对于宝宝来说，非处方感冒药带给宝宝的风险可能比获益要大得多。因此嘟妈认为，6岁以下的儿童，都不建议用非处方的感冒、咳嗽药，如有必要，也需谨遵医嘱，在医生指导下使用。
那么中药呢？
刚好不久前有宝妈在后台咨询鸡胆口服液的止咳效果，这里也说两句。
从药品的名称来看这是一个中药，下面是它的说明书：
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说明书中标注成分：鸡胆浸膏。
适应症：镇咳药，适用于上呼吸道感染和急、慢性支气管炎引起的咳嗽和咳痰。
鸡胆能止咳？那它的止咳原理是什么？相信大家和我一样都会在心里打个大大的问号。
虽然对它的疗效充满疑问，但在它的药品发明专利中似乎看到了很漂亮的数据（如下图）：总体有效率竟然高达95.89%和97.87%！
（鸡胆口服液药品发明专利截图）
这么厉害？
接着我检索了相关研究文献。对于中药的研究来说，检索国外数据库自然无功而返，然而检索了国内的的相关研究后，也发现其在中国儿童用药中的研究少之又少，在中国知网仅有3篇相关研究文献，在万方数据库也只有7篇。
（中国知网）
（万方数据库）
其中“鸡胆口服液佐治儿童下呼吸道感染56例疗效观察”研究设计，是在常规抗感染、止咳、平喘的基础上外加了鸡胆口服液辅助治疗，结果显示加（鸡胆口服液）与不加的总体有效率分别为：92.86% VS 87.5%。
但别忘了，这是在常规抗感染、平喘、止咳基础上的总体有效率，并不能说明这个药本身的有效率能高达92.86%。
而且在鸡胆口服液的治疗原理中，作者阐述道：鸡胆口服液中的鹅去氧胆酸能够松弛豚鼠的支气管平滑肌，其作用和氨茶碱无显著性差异，而在对应的参考文献中根本没提到鹅去氧胆酸，只是另一篇关于氨茶碱的研究罢了。那两者的作用相似又是从何而来呢？
至此，这项研究的可信度就很值得怀疑了，同样，另一项关于“鸡胆口服液辅治儿童类百日咳”的研究质量也不高，询证证据等级也不够可靠。
看到这里有很多中医粉妈妈可能会说，我家用中药效果真的很好。
那是你可能不知道，有时候你认为的中药效果好，是偷偷添加了西药。信不信？
去年曝光的中国马应龙药业集团生产的中药“复方甘草口服溶液”就是因含有“吗啡”成分，而遭到了美国食品药品监督管理局（FDA）召回。
吗啡我们都知道，是一种中枢性止咳药，其最大的副作用就是“上瘾”，从来都是儿童的禁药，而在看似无毒无害的甘草口服液中添加的就有，你怕不怕？
此外还有很多销量火爆的中药湿疹膏，看似非常有效，但也很可能是添加了激素所致。根据《英国医学杂志》发表的一篇文章中发现，11款中药湿疹膏中，竟有8款都含有地塞米松激素。
1999年，King's College Hospitalde 的F M Keane博士，发表了一篇论文《Analysis of Chinese herbal creams prescribed for dermatological conditions》（中药药膏用于皮肤病的分析）。
在论文中，博士对11款普通科室和皮肤科门诊使用的中药药膏，进行高分辨率的色谱和质谱法分析，结果发现其中8款含有64-1500ug/g的地塞米松。
1999年，King's College Hospitalde 的F M Keane博士，发表了一篇论文《Analysis of Chinese herbal creams prescribed for dermatological conditions》（中药药膏用于皮肤病的分析）。
在论文中，博士对11款普通科室和皮肤科门诊使用的中药药膏，进行高分辨率的色谱和质谱法分析，结果发现其中8款含有64-1500ug/g的地塞米松。
地塞米松是强效激素，对孩子的伤害，远远大于治疗湿疹常用的中、短效激素。这就不难理解，为什么那些中药如此有效了吧？
止咳小妙招请收好！
实际上，不用止咳药日常生活里也有些能止咳的小妙招不妨一试：
对于3个月-1岁的婴儿，在他们咳嗽后可以给予适量温水或苹果汁，每次约5-10ml，不要喂蜂蜜以避免肉毒杆菌中毒。
1岁以上的儿童：咳嗽时可予2-5ml蜂蜜可以以减低咳嗽的剧烈程度及减少分泌物，有研究显示蜂蜜可能比止咳糖浆在减轻咳嗽的症状上更为有效。
至于3个月以下的婴儿，一旦咳嗽应该立即就医。当然，如果病情需要用止咳药，一定要在医生指导下使用。
咳嗽不吃药会拖成肺炎吗？
总是有家长担心，孩子一直咳嗽，咳出肺炎了，怎么办？”
先说结论：细菌性肺炎的发生和吃不吃止咳药没关系。
咳嗽只是一种症状，在这个症状背后，有一系列可能引起咳嗽的原因，有时是感冒引起的咳嗽，有时是肺炎引起的咳嗽，在肺炎的早期阶段，也会有鼻炎、咳嗽的症状，但因为早期阶段不容易发现，到后来发现时就容易误以为是咳嗽太久拖成了肺炎。
并且，咳嗽本身是身体对病毒入侵的一种防御手段，它能帮助清除呼吸道分泌物，避免分泌物落入气管或肺部引起肺炎。
因为宝宝的气管、支气管管腔都很狭小，而且呼吸道黏膜柔嫩，呼吸道黏液分泌较少，纤毛（清扫呼吸道垃圾的物质）运动力较差，一旦出现呼吸道炎症时，呼吸道分泌物增加，如不及时咳出，会使气道更狭窄，若落入细小支气管沉积到肺部，容易形成痰液堵塞，也容易造成感染导致肺炎。
所以宝宝咳嗽其实是在防止肺炎发生。医生也常说，有痰咳嗽不要盲目止咳，如果盲目上了止咳药，痰咳不出来沉积在气管或支气管才更容易发生细菌感染导致肺炎。
宝妈要记得，当宝宝咳嗽还有痰时，要鼓励他深咳，努力把痰咳出来！
那怎才知道宝宝可能已经发生了肺炎呢？
密切观察宝宝的状况，出现以下表现时要立即就医，一分钟都不能拖。这些可能是继发肺部感染的征兆。
1、发热持续超过3天不退，（典型的肺炎症状是高烧不退，在39℃以上，伴有出汗和寒战）
2、咳嗽症状持续加重（10天左右）无缓解，或发展为成串的剧烈咳嗽，或明显有痰；
3、呼吸急促，呼吸频率增快，如：
＜2月龄，呼吸≥60次/分；
2~12月龄，呼吸≥50次/分；
1~5岁以下，呼吸≥40次/分；
4、严重时可出现口唇、指甲发青，鼻翼扇动，喘憋，吸气性凹陷，有些患儿会因为呼吸困难而头后仰呼吸，以使呼吸道通畅，若家长强行让宝宝向前屈颈时，宝宝会很抵抗；
5、小婴儿可有拒食、呛奶、呕吐、腹泻、腹痛等表现。呕吐常发生在强烈的咳嗽之后。如果为下叶肺炎，可引起急性腹痛。
6、 较重肺炎的患儿可出现心脏受损的表现，如面色苍白，口唇发绀，颜面四肢水肿，尿少等，有时四肢发凉、口周灰白则为循坏衰竭的表现。
7、小婴儿还易出现高热惊厥。
血象特点
细菌性肺炎的患儿白细胞总数大多增高，一般可达15~30X109，甚至高达50X109。中性粒细胞百分比升高，可高达60%~90%。但在重症肺炎时，白细胞可不升反降，病毒性肺炎时，白细胞数多正常或稍有下降。
C反应蛋白（CRP）特点
在细菌感染时，C反应蛋白的阳性率可高达96%，大多数病毒感染的患儿，C反应蛋白较低，2~4mg/L，当CRP≥40mg/L时，应考虑细菌性病原，而且C反应蛋白会随着感染的加重而升高，其高低也可协助反应病情的严重程度。
注意：一旦确诊肺炎后要听从医生的医嘱治疗，不可随意用药或停药，大部分肺炎可以也通过口服用药治疗，不一定非要输液治疗。
|参考资料：
1.healthychildren.https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chest-lungs/Pages/Coughs-and-Colds-Medicines-or-Home-Remedies.aspx
2.https://www.google.com/patents/CN1062468C?cl=zh.
3.罗雪梅. 鸡胆口服液佐治儿童下呼吸道感染56例疗效观察[J]. 实用中西医结合临床, 2014, 14(4):8-8.
4.胡亚美、江载芳. 诸福棠实用儿科学[J]. 2002.